Очень нужна помошь

**Gisher** » 27 авг 2010, 21:48

Народ, помогите пожалуйста кто может, ниже диагноз моего друга и назначенные лекарства для лечения

Возраст-51год
Дата ппоступления-02.08.2010г
Дата выписки-17.08.2010г
Предварительный диагноз-C-r кардиального отдела желудка G1,T4N3M0.Карциноматоз большого сальника.Состояние после тотальной гастрэктомии.
Жалобы.Большой жалуется на обшую слабость,средней интенсивности боли в эпигастральной и загрудинной области,особенно спустя некоторое время после приема пищи,похудение(за последний один год на 30кг).
Анамнез.Себя считает больным около одного месяца,когда впервые появились боли в эпигастральной и загрудинной области,вздутие и склонность к запорам.
Результати клинико-лабораторного исследования
ЭКГ.Ритм синусовый,74 удар/мин.Вертикальное положение эл. оси,наджелудочковая проводимость замедлена.
Рентген. грудной клетки.Очагово-инфультративных изменений не обнаружено,в пределах возрастной нормы.
Сонография брюшной полости.Печень,желчный пузырь,поджелудочная железа,селезенка,почки и мочевой пузырь без патологическиь изменений,в пределах возрастной нормы.свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости не обнаруйено.
ЭГДС. Слизистая пищевода не изменена.Желудок-3-5см ниже кардиального сфинктера,на передней стенке обнаруженабольшая язвенная поверхность,спаянная с окружаюшими тканями с деформацией желудка.Взят биоптат для гистологического исследованния.Остальние отделы не изменены.
Гистологическое исследование биоптата.Язвенная поверхность с явлениями малигнизации.
ОАК. HGB-128г/л,HCT-40.2%,эр.-4.98*10*12,лейк.-8.53*10*9,тромб.-4.21*10*9,нейтр.-62.5%,лимф.-27.7%,мон.-8.6%,соэ 46мм/час.
Биохим. Исследование крови.общ. белок-75.9г/л,глюкоза-5.9ммоль/л,общий билирубин-11.9мкмоль/л,прямой билирубин-1.5мкмоль/лнепрямой билирубин-10.4мкмоль/л,мочевина-5.9ммоль/л,креатинин-51.5мкмоль/л,AsAt-18М/л,AlAt-19.3М/л.
Коагулограмма.протр. время 13.8'',протр. Индекс 94,INR-1.2,фибриноген-9.62
Група крови.A(II),Rh(+).
CEA-2.5/1.7ng/ml , Ca-19.9-6.89/17.22 U/ml(до и после операции)
Операция(03.08.2010г)-Гастрэктомиа ROD2.
Гистологическое исследованние.Аденокарцинома желудка G1,pT4pN3(18/21)pMx,с прорастанием околожелудочные жировые ткани.Карциноматоз большого сальника.Края удаленного желудка свободни от опухолевых элементов.
Послеоперационний период протекал без осложнений.Больной выписан в удобрительном состоянуу.
Назначения
.Наблюдения онколога,повторный осмотр через 3,6,12 месяцев
.Консультация химиотерапевта

назначенное лечение

Кселода(Xeloda)-90таб. 14 дней лечение+7 дней перерив, завтрак 3 таб-ужин 4таб
Иринотекан или Кампто-в/в
Авастин-в/в(рош фирма)

насолько верно назначены лекарства? может есть лечение по лучше?
p.s.- личная просьба, это очень важно для меня... мой очень близкий друг...

**Vard** » 27 авг 2010, 22:06

То, что аденокарцинома уже с прорастанием-не есть хорошо...
Гистологические стёкла у него есть?

**Gisher** » 27 авг 2010, 22:16

самого стекла нет

G1,pT4pN3(18/21)pMx

вот же результат с него...
мне самое важное узнать, насколько верно назначены лекарства и насколько верно собираются лечить?

**Vard** » 27 авг 2010, 22:27

Стёкла можно получить в лаборатории... есть знакомый профессор(из Герцена), который Очень хорошо разбирается в онкологии...(чтоб убедиться в точности постановки диагноза)
А по поводу лечения-если завтра не получиться, т.к. выходной, то в понедельник уточню всё у соответствующего специалиста и отпишусь

**Vard** » 30 авг 2010, 18:43

Врач из 62-ой, у которого хотела уточнить, к сожалению уехал в отпуск заграницу, будет только через 2 недели...
Поговорила с другим врачом, из нашей больницы, но :29:

как хирург он хороший, но как онколог - не совсем... просто у нас больница скоропомощная, а надо в онкологическую... 62-больница(на Ильинке) онкологическая и достаточно неплохая, мед. персонал тоже добродушный, можно том проконсультироваться
Если сможете подождать 2 недели, то проконсультируюсь и скажу
А что касается гистологического исследования, если не консультировались у других врачей, то- в любое время, без проблем! (от правильности постановки диагноза по данному анализу зависит всё...например, если метастазы есть уже и в лимфоузлах-то процесс остановить уже невозможно... а если действительно только околожелудочные жировые ткани-то это намного облегчает всё)
Ещё, если нужны будут какие нить труднодоставаемые лекарства-дайте знать
Наверное всё, что могу предложить...
p.s. Главное, не расстраиваться и не забывать, что все болезни от нервов! внушите ему, что все хорошо...

**Vard** » 30 авг 2010, 20:44

Vard писал(а):62-больница(на Ильинке) онкологическая и достаточно неплохая, мед. персонал тоже добродушный, можно там проконсультироваться

Сейчас разговаривала с радиологом из этой больницы, она сказала, что там можно получить консультацию у хирурга(думаю вам уже не надо), у радиолога(если назначали ему) и у химиотерапевта(ежедневно)
Подожду до приезда своего знакомого врача...
А сама, онкологию хорошо знаю только на клеточном уровне, по этому не хочу на счет лечения отсебятину писать...

---
Проконсультировалась, врачам конечно хочется видеть пациента, или хотя бы выписку(оригинал)...
всё вышеописанное переписала, показала, по поводу лечения-тоже одобряет, говорит Авастин-дорогостоящий, новейший препарат, лучше чего Вам другие не назначат...